慢性心衰(心功能衰竭能活多久)

中医世家 2021-04-30 10:59 12

慢性心力衰竭的长期管理任重道远

目前,心血管疾病是威胁我国人民健康和生命的首要疾病。其中心力衰竭的发病率较高,是重要的心血管疾病之一。

据统计,我国成年人心衰患病率到高达0.9% ,预计患者人数超过一千万。需要特别指出的是,心衰是所有心血管疾病的终末阶段,其中高血压和冠心病是其最主要的两个诱因。随着我国老龄化的日趋严重,高血压、冠心病等患者数量日益增加,我国拥有着巨大的“潜在”的心衰高危人群。北京安贞医院刘宇扬教授指出,心衰是一种长期进展性严重的心血管慢性疾病,只有减少高血压、冠心病等心血管慢病的发生,才能够延缓它们最终走向心衰。尽管目前在我国心衰治疗取得了巨大的突破,但受患者经济能力、创新药医保覆盖,以及有效的长期管理模式缺乏等多重因素的影响,心衰仍是尚未攻克的顽疾之一,长期管理任重道远。

据了解,我国成人心衰患者基数大。然而,与之形成鲜明对比的是,由于心衰普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知,致使很多患者错失了最佳诊疗时机,约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡,约有50%心衰患者在诊断5年后死亡,生存率低于多种癌症。不仅如此,由于心衰导致反复住院,给患者,患者家庭和社会造成沉重的经济负担。数据显示,我国患者平均每年住院2.4次,约69%的患者都有1年内再住院的经历,年均住院天数长达22天;我国心衰患者年均医疗费用近元,高于我国年人均可支配收入。“在过去的数十年间,即使在现有的标准药物治疗下,我国心衰患者住院频率高,经济负担重以及死亡率居高不降等诸多治疗需求尚未获得满足,防治形势严峻。刘宇扬指出,我国已经成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一,心衰防控关乎民生,因此,提升慢性心衰的诊疗水平,重视并加强对其长期管理势在必行。

虽然心力衰竭仍然是心血管疾病领域不可征服的“最后战场”,但并不意味着不能预防和治疗。近年来,在医学科学家、学者和专家的共同努力下,我国心力衰竭领域在治疗方法的标准化和创新方面取得了许多进展。2018年10月,随着《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)的发布,为我国心力衰竭诊疗规范化奠定了坚实的基础,开启了我国心力衰竭整体防控的新篇章。新版《指南》在2014版的基础上,全面更新了心力衰竭的诊断、治疗和预后。在心力衰竭的药物治疗方面,新版指南完全符合国际标准,已纳入欧美指南的创新药物血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)也列为指南第18版的一类推荐。

然而,刘宇阳也表示,为了满足更多心力衰竭患者的治疗需求,从国家医疗保险准入层面对慢性心力衰竭的治疗给予关注和支持仍然是当务之急。刘宇阳强调,国家医疗保险目录的调整将于2019年启动,预计用于慢性心力衰竭的创新药物将被纳入国家医疗保险目录,以惠及更多患者。

此外,由于医疗水平的差异和专业人才的缺乏,与发达国家相比 具体而言,需要从以下三个方面加强心力衰竭的管理:一是确诊心力衰竭患者需要遵医嘱,接受规范化治疗;其次,通过分级诊疗,建立心力衰竭患者长期随访机制,社区联动,形成“家庭-社区-医院”三层联动体系;最后,加强对患者疾病的教育,特别注意患者的长期疾病管理,教他们钓鱼,让患者成为自己的健康顾问。