高敏crp(尿酸高是怎么引起的?)

中医理疗 2021-04-29 09:21 12

如何解释超敏C反应蛋白与白细胞的不一致?

啊?不一致!发生什么事了?

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高敏C反应蛋白在临床上应用广泛,主要用于心血管疾病和感染的辅助诊断。但临床上同时检测血常规和高敏C反应蛋白时,很多WBC和N%升高,而HS-CRP不高。某些情况下,WBC在2万以上,85%的肺部炎症患者CRP仍然正常。结果相反,WBC正常,CRP升高。给临床带来一些困惑。如何合理解释这种想象?

冯仁峰教授:你应该提出两个问题。首先是什么是一般CRP,和高敏CRP有什么区别?第二个问题是临床使用中的误区。

CRP是一种C反应蛋白。是包括人类在内的所有动物为了保护自己不受各种伤害而抵抗各种伤害的一种手段。因为它存在于肺炎链球菌的C多糖中,所以被称为C反应蛋白。只要人有任何细菌感染,或者任何损伤造成的损伤,都会从肝脏产生CRP来抵抗外来细菌,保护自己。这个时候CRP会急剧上升。所以常被称为急性期蛋白。今天,为了停止使用抗生素,发烧患者经常被要求进行CRP检查。如果CRP明显升高,可以粗略的表示为细菌感染,可以使用抗生素。但如果属于病毒感染,即使体温很高,有异常白细胞,CRP也不会升高。这是一般的CRP。

20多年前临床心血管疾病研究发现,在看似健康的人群中,他们的CRP处于正常范围;如果这些非常低的CRP能够以高灵敏度被检测到,则检测到的CRP可以达到0.1毫克/升的水平。这样的方法或以这种方式检测的CRP称为高灵敏度CRP。通过长期研究发现,CRP水平可分为:1mg/L以下;1~3毫克/升;超过3毫克/升,但不超过5毫克/升.它与观察到的急性心血管疾病的风险有很大关系,如心肌梗死、脑血栓、中风等。3毫克/升以上人群的风险是1毫克/升以下人群的3倍以上.这项研究得到了世界的认可。

目前普通CRP和高敏CRP(hs-CRP)的区别在临床上完全未知,实在令人困惑。其实你不需要用高灵敏的CRP方法去测试那些东西。完全属于一般的CRP。对于一般的CRP,首先要明确,病毒感染CRP不高!虽然你有肺部炎症,但是现在病毒性肺部炎症很多,这类患者的CRP不高;反之,当WBC正常时,CRP升高。最好针对每一个具体案例进行具体分析。CRP的特点是只要急就很高;但如果最近病情有所好转,不属于急性期,CRP下降很快,WBC可能就没有此时这么敏感了。

千万不要把CRP当灵丹妙药。可惜我们只知道在临床上怎么用,却不知道他们应该用具体的实验和临床相关性来验证!这是目前中国非常严重的问题。

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