疱疹病毒性角膜炎(疱疹病毒结膜炎有什么症状)

中医理疗 2020-12-02 08:00 61

感染一次、延续终身的单纯疱疹病毒

本文主要写一下不单纯的单纯疱疹病毒(HSV)。

其实人群中HSV感染是非常普遍的,直接密切接触(包括母婴)、性接触、呼吸道等途径都会传播,临床表现是黏膜或者皮肤局部聚集的疱疹,偶尔也会发生严重甚至致死的全身性疾病。英国有一个极端的病例,一个出生11天的小婴儿发生感染身亡,最后医生确诊小婴儿死于单纯疱疹病毒感染。病毒极可能是这位妈妈在怀孕后期感染的,通过亲吻传给了孩子。

上一篇说过,HSV可分为两个1型和2型,这哥俩基因组相似,核苷酸序列有50%同源性,也就是说应该是

HSV的第一次亲密接触

用医学术语来说,病原体首次入侵机体产生的病变,叫原发感染。

6个月以内的婴儿可以从母体获得抗体,首次感染大约90%的孩子不会出现临床症状。

HSV-1原发感染常发生于1~15岁,常见的有龈口炎,就是在口颊黏膜和齿龈处发生成群疱疹,破裂后,覆盖一层坏死组织。除此之外,还有唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等。

HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹,潜伏期为3~5天。男性表现为阴茎的水泡性溃疡损伤,有时可并发尿道炎,多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。女性则为宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡损伤,症状比较严重,局部会剧痛,同时伴有发热、全身不适和淋巴结炎。此外,凡是与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,有60%~80%的感染几率。至于男男的数据嘛,作者还木有查到。

最佳潜伏者

经过第一次接触,人体会对HSV产生一定免疫力,将大部分病毒清除。但HSV具有极其强悍的逃避人体免疫防卫的能力,一方面它可以让抗体IgG和补体C3失效,另一方面它还可以降低T细胞识别和灭杀病毒的能力。

避开人体免疫系统防卫而存活下来的HSV-1可沿着神经髓鞘到达三叉神经节,HSV-2则可以到达节神经节,这些病毒以潜伏者的姿态继续存在于神经细胞中。

当人们情绪不好、发热受寒、受病毒或细菌感染、紫外线辐射、经期、消耗性的慢性疾病、吸毒或者服用大量抗生素、垂体或肾上腺皮质激素的时候,病毒就会被激活过来,沿着神经跑到附近的表皮细胞大量复制,此时就是再发感染,俗称复发。

再发感染的特点是每次复发通常发生于同一部位,最常见就是唇鼻间的皮肤与黏膜交界处出现成群的小疱疹。此外疱疹性角膜炎、疱疹性宫颈炎亦会反复发作。

先天性及新生儿感染

HSV可通过胎盘感染,影响胚胎细胞分裂,造成流产、胎儿畸形、智力低下等先天性疾病、约40%~60%的新生儿在通过HSV-2感染的产道是会被感染,出现高热、呼吸困难和中枢神经系统病变。其中60%~70%受感染新生儿因此而死亡,而即使幸存下来,有后遗症的概率更高达95%。必要的产检并且进行早期抗感染治疗,或者使用剖腹产,可以有效减少HSV-2患者将病毒传播给下一代。

为啥还没有疫苗?

前面说了,HSV逃避人体免疫防卫的能力是很厉害的,同时HSV还有致癌的可能性,导致活疫苗和死疫苗都不能给人类使用,这两点给疫苗研发带来了很大难度。

目前,用于治疗HSV的抗病毒药物有碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦和更昔洛韦等。但这些药物都只能是消除症状、环节疼痛,并不能清除潜伏的病毒或者防止复发。

本文作者:刘老湿谈健康

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