肝硬化咳血(肝硬化咳出血怎么办)

中药大全 2021-04-30 12:52 12

肝炎最致命的并发症是食道胃底静脉曲张

救命!

清晨四点,一声刺耳的呼救声划破了宁静的夜晚。我赶紧跳下床,冲出值班室。我看到一个年轻人抱着一个男病人,向急诊室外面看。很明显,这个年轻人已经筋疲力尽了,所以我和护士很快把病人抬到病床上。

因为紧急夜班几乎每天都有类似情况发生,所以有空的时候总是穿着工作服休息,以免必要时耽误抢救时间。我看了看病人的外套,几乎全染红了,问家属:“有外伤吗?怎么会有这么多血?”

之前带病人下车的小伙子,也就是病人的儿子,慌慌张张的说:“没有外伤,晚上睡得好,突然吐血,刚开始只是咳嗽,有点血丝,然后就吐了好多!”。

此时患者神志不清,四肢冰冷,休克。“病人血压只有60/30mmHg,心率120次/min,脉搏氧91%,”护士向我报告。当我下意识的伸手去拿口袋里的瞳孔笔的时候,我发现我的外套和手已经因为帮忙抬病人而沾了血!

“打开两条静脉通路,迅速补水,并做血型、纤溶、电解质等检测!”我一边给医生建议,一边向家人询问病人的情况。最后,我从依然平静的儿子那里得到了一点信息:“他患乙肝20年,确诊肝硬化10年。去年他还吐血说是静脉曲张。没想到这次这么严重!”

只是简单的回答,但我已经有了大概的答案。这个57岁的男人很可能是因为食道胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血!只有这种大出血才能使患者在短短40分钟内开始吐血一点到失血性休克。这种情况极其危险。如果不及时止血、补充血量,患者很可能会在短时间内因内疚而死亡,大部分患者都会死亡!

“病人又吐血了,嘴里一直在吐血!”护士发现这种情况后,迅速向我报告。

介入会诊、消化会诊、ICU会诊、普外科会诊,在凌晨4点黎明前最黑暗的时候,急诊抢救室熙熙攘攘。加上其他患者监护仪发出的报警声,这个上消化道大出血患者身上的仪器发出的每一声报警都会让我心跳加速。

食管胃静脉曲张出血是肝硬化患者的常见并发症之一。出血量大,死亡率高,是消化系统最危急的急症之一!肝硬化患者,第一次出血后的死亡率在20%-40%之间,有过第一次出血的患者有50%-80%会有第二次出血,死亡率在30%-70%之间!食管胃静脉曲张的根本原因是门脉高压,但为什么会发生门脉高压却没有明确的答案。

当患者进入急诊室20分钟,也是在咨询师积极为患者制定抢救方案的时候,患者再次大出血。因为当时为了避免误吸,患者处于左侧侧卧位,这种大出血甚至导致护士不由自主的尖叫。他吐的血压高到把墙都染红了!

尽管积极抢救,可惜这位肝硬化十年的患者在进入急诊室2小时后被临床宣布死亡!

当病人的尸体被殡仪馆带走时,我发现我的工作服已经被汗水和鲜血浸湿。病人的死亡让我感到无能为力,也让我感受到了医学的局限性。如果有一天人类不生病了,如果有一天人类可以“无病而死”,那就太好了!

如果您有肝炎、肝硬化、肝癌,如果您有食道胃底静脉曲张,请慎重对待您的吐血、咯血或吐血!

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