慢性骨髓炎(慢性骨髓炎能彻底治愈吗)

中药 2021-04-29 01:39 14

【读书笔记】五种骨髓炎的X线表现

骨髓炎是由化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎症性疾病。大部分是由血液、外伤或手术感染引起的,

一般致病菌进入骨骼有三种途径,

1.血源性:化脓细菌通过循环引起局部骨骼病变,称为血源性骨髓炎。感染的病变往往是扁桃体炎、中耳炎、疔疮、痈等。大多数患者身体虚弱、营养不良、过度疲劳或患有急性疾病。创伤往往是诱因。患者有时有轻度创伤史,创伤有时决定了疾病的部位。例如,股骨或胫骨骨髓炎可能发生在局部轻度挫伤后。

2.创伤性:指直接感染、火器伤或其他外伤引起的开放性骨折、污染伤口、未及时彻底清创的感染,称为创伤性骨髓炎。在骨关节控制的情况下,无菌操作不严,也会造成化脓性感染。

3.软组织感染在骨骼附近扩散,如化脓性指炎,如果不及时治疗,可导致指骨骨髓炎。

总之,血源性骨髓炎的常见发病情况如下:多见于营养不良、发热的儿童;疖、痈、扁桃体炎等病变较为常见。骨髓炎常始于长骨的干骺端。男生疾病多。

骨髓炎的发生必须具备两个条件,即外因和内因同时存在。高感染性细菌入侵人体是外因,而全身或局部骨骼抗菌能力降低是内因。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。

五种骨髓炎的x线表现

急性骨髓炎的X线表现:的急性骨髓炎通常在发病后14天内没有异常表现,但它可以显示软组织和深层肌肉的模糊肌肉层的迹象。即便如此,也不能排除。应与健康方仔细比较,避免漏诊或误诊。

骨增生、增厚、硬化可见于慢性骨髓炎的X线表现:,骨腔不规则,有大小不等的死骨,死骨周围形成大量覆骨,使骨轮廓变粗、不规则;包骨与死骨之间的密度降低带为肉芽组织和脓液,包骨有脓液侵蚀形成的瘘孔,有时伴有病理性骨折征象。

亚急性期骨髓炎的X线表现:亚急性骨髓炎是一个急慢性的过渡期,其特点是骨质破坏面积大,骨质疏松,周围骨质增生,密度增加,骨膜新骨形成比急性期更厚、更密,但没有大的死骨。

创伤性骨髓炎的X线表现:因骨感染引起的骨腔、死骨、骨不连、增生、硬化都集中在骨折端,向两端发展。这是创伤性骨髓炎的典型X线表现。

一般来说,硬化性骨髓炎的X线表现,.没有骨质破坏区。但是,在病程较长的患者中,有时会有小而不规则的破坏区,没有死骨,也没有软组织肿胀。但骨密度增加,体积增大,脊柱呈梭形,边缘光滑或部分边缘不完整,骨皮质增厚,骨髓腔变窄甚至消失,局部或广泛骨质增生硬化。

鉴别诊断

(1)骨肉瘤通常发生在10 ~ 20岁,b肢

(2)尤文肉瘤常难以与骨髓炎相鉴别。尤文肉瘤位于四肢骨干。有时有剧烈疼痛,伴有发热和局部热感;血沉增高;白细胞增多;CRP阳性,呈炎症反应。X线上早期以骨膜反应为主,骨髓无变化,诊断困难。与骨髓炎相比,骨膜反应有规律,多为洋葱皮骨膜反应,具有特征性。诊断必须通过活检来证实。

(3)骨组织细胞增生症根据病变部位显示各种X线影像。当它发生在四肢的长管状骨中时,有高度的骨破坏和显著的骨膜反应。由于局部和全身有轻度炎症症状,与骨髓炎相比,骨质破坏和骨膜反应的范围有限。从尸骨上看,有时没有硬化的图像。

(4)骨样骨瘤有时难以与骨髓炎相鉴别。x线常发生在长管状骨(即上或下中心),表现为高骨膜反应和皮质肥大。如果仔细观察,可以看到焦点的骨骼透明图像。