风湿性心包炎(白血病分8种类型)

中药 2021-04-29 12:37 12

一般成年人群慢性缩窄性心包炎

心包炎通常是一种病毒引发的急性自限性疾病,预后良好,但如果持续存在,可能导致心包硬化和收缩,导致心包缩窄。在非洲和发展中国家,缩窄性心包炎的主要病因是肺结核,而在西方国家,急性心包炎、术后缩窄、肿瘤和其他全身性疾病是主要的病因。尽管已有一些缩窄性心包炎的病例报道,但在人群水平上还没有关于慢性缩窄性心包炎患者的研究。我们对2000年5月1日至2009年10月31日在29家芬兰医院住院的所有18岁以上慢性缩窄性心包炎患者进行研究,对疾病的发生发展、临床特征和长期预后情况开展分析。我们对患者开展长期随访,直至研究结束(Survi Vors的中位随访时间为4.8年,范围为0.2-9.5年),死亡原因以最后一次入院并以死亡为终点的出院诊断为准。

缩窄性心包炎患者常伴有充血性心力衰竭和冠心病。39.8%的患者伴有房颤,而且有9.5%的窦性心律患者在长期随访中出现房颤,5.7%的患者伴有类风湿性关节炎,4.1%的患者有恶性肿瘤,0.8%的患者有肺结核,9%的患者有风湿热。随访期间,所有患者均未诊断出艾滋病、淀粉样病变、类癌综合征或全身结缔组织疾病,总体死亡率为15.4%,MED生存期为112天,12个月生存率为88.6%。死亡率相关的因素是年龄和肾功能不全,潜在病因和性别与死亡无关。在多因素Cox分析中,肾功能不全是死亡的独立预测因素;而年龄与死亡呈临界相关。

31.6%的患者死于消化道出血,15.8%的患者死于心肌梗死,10.5%的患者死于充血性心力衰竭,癌症和中风分别占死亡原因的15.8%和10.5%。63%为男性患者,男性患慢性缩窄性心包炎的风险是普通人群的2.3倍。性倾向的原因尚不清楚,但心肌炎的病毒研究发现了一些潜在的机制。由于黄体酮和睾酮加重了心脏炎症,而雌激素具有抑制作用,因此性激素会增加心脏炎症的风险。慢性缩窄导致心房压力升高,左心房扩张增加房颤的风险。我们发现房颤的负担明显高于既往报道,因为40%的患者在基线水平就患有房颤,10%的患者在随访期间出现房颤。年龄和合并症发病率的增加,导致患者中风的风险升高。如果房颤,通常需要抗凝治疗。因此需要关注慢性缩窄性心包炎患者房颤的情况。

整理:陈明明,国际卫生中心/浙江大学第二医院普通内科

综述:佟玉玲

参考文献

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西安交通大学